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[ 手無力及肌肉萎縮 ]

手及前臂發生肌肉萎縮與無力現象在手外科門診並不少見,最常見的情形為尺神經麻痺及腕隧道症候群,其他的情形比較少見,說明如下:

一、 總論

手或前臂發生肌肉萎縮與無力的現象,可能的原因有很多包括有頸椎神經壓迫,臂神經叢麻痺,上臂的橈神經麻痺、前臂的正中神經麻痺、肘關節的尺神經麻痺、或後骨間神經麻痺(Posterior Interosseous Nerve橈神經分支)、腕關節的腕隧道症候群等疾病。在做評估時,須仔細分辨及記錄主要的肌肉萎縮位置或無力的動作以及是否有合併感覺異常的現象(常是麻木及刺痛感)

二、 可能症狀的說明

1.     大拇指無法彎曲:

這可能是正中神經的分支,前骨間神經(Anterior Interosseous Nerve)麻痺所致,須做神經傳導及肌電圖等兩個檢查確定。

2.     手指無法伸直(甚至手腕無法伸直、垂腕或垂手)

這可能是後骨間神經(Posterior Interosseous Nerve)甚至是橈神經(Radial Nerve)麻痺所致。

3.      頸椎神經壓迫:

一般而言,頸椎因為長骨刺或頸椎椎體排列錯位,脊椎節與節間滑脫或椎間孔狹窄的情形下,引起頸部、肩膀及上肢的不舒服。通常一開始的症狀包括有肩膀及脖子的酸痛、酸麻感,脖子的肌肉僵硬甚至脖子轉動困難劇痛等,也會造成上臂的麻木感。但比較少會引起上肢的肌肉萎縮現象,主要還是以麻木感為主要的表現。除非神經壓迫長時間之後,才會有肌肉萎縮無力的情形產生。

4.     手指第45指無法伸直及手掌肌肉萎縮、虎口肌肉萎縮:

這是尺神經麻痺的現象,須做神經傳導及肌電圖兩種不同的檢查。

5.     年輕人的手前臂肌肉萎縮:

如果是不明原因,萎縮的程度是左右不對稱,則可能罹患了一種叫Hirayama disease(平山疾病)的特殊疾病,這必須神經專科醫學才能確立診斷。

三、 建議:

一旦有發生上臂手、肌肉萎縮的情形,表示神經麻痺有一段時間,即使馬上做神經放鬆手術,也約略有50%的肌肉無法完全恢復到原來的狀態,時間拖得愈久,恢復的情形就愈不好,故及早診斷及早治療是此類疾病的處理原則。

 

 

腳---抽筋
腳---前十字韌帶
肩---五十肩
背---下背痛
其他---骨質疏鬆
擔任 國立台灣大學醫學院附設醫院金山分院院長
擔任 國立台灣大學醫學院骨科專任副教授
擔任 國立台大醫院骨科部手足外科主任
擔任 國立台大醫院骨科部病房主任
擔任 國立台大醫院骨科部一般醫學訓練負責人
擔任 台灣手外科醫學會名譽理事長
擔任 台灣骨科健康教育研究協會理事長
擔任 台灣楓城骨科學會祕書長
擔任 社團法人台灣醫療器材創新發展協會理事長
擔任 台灣骨科創傷醫學會常務理事